醫(yī)用氣體系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范
目 錄
第一章 醫(yī)用氣體的種類和用途
§1-1 醫(yī)用氣體的種類
§1-2 醫(yī)用氣體的性質(zhì)和用途
§1-3 醫(yī)院中使用醫(yī)用氣體的部門
第二章 醫(yī)用氣體系統(tǒng)簡介
§2-1 醫(yī)用氣體系統(tǒng)的組成
§2-2 氣源
§2-3 輸氣管路
§2-4 監(jiān)控報(bào)警裝置
第三章 醫(yī)用氣體系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要求
§3-1 用戶對(duì)醫(yī)用氣體系統(tǒng)提出的要求
§3-2《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定
第四章 氣站和真空站設(shè)計(jì)
§4-1 氧氣站設(shè)計(jì)
§4-2 壓縮空氣站設(shè)計(jì)
§4-3 吸引站設(shè)計(jì)
§4-4 氣體匯流排間設(shè)計(jì)
第五章 手術(shù)部醫(yī)用氣體管路設(shè)計(jì)
§5-1 管路布置
§5-2 管路計(jì)算
§5-3 管子壁厚計(jì)算
§5-3 管子尺寸的規(guī)格化
第六章 手術(shù)部管路系統(tǒng)安裝
§6-1 安裝準(zhǔn)備工作
§6-2 安裝步驟
第七章 手術(shù)部醫(yī)用氣體系統(tǒng)的調(diào)試
§7-1 醫(yī)用氣體系統(tǒng)調(diào)試執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)
§7-2調(diào)試前的準(zhǔn)備工作
§7-3管路系統(tǒng)的耐壓試驗(yàn)和氣密試驗(yàn)
§7-4正壓氣體終端的輸出流量、壓力檢查和管道壓力損失測(cè)算
§7-5負(fù)壓范圍測(cè)定和吸引終端抽氣速率試驗(yàn)
§7-6醫(yī)用氣體報(bào)警裝置測(cè)試
§7-7接地電阻測(cè)量
§7-8管道潔凈度檢查
§7-9氣體匯流排的檢驗(yàn)
附錄
一、 氧氣用于治療
二、 呼吸機(jī)的選擇、使用和維護(hù)
第一章 醫(yī)用氣體的種類和用途
§1 醫(yī)用氣體的種類
醫(yī)用氣體是指醫(yī)療方面使用的氣體。有的直接用于治療;有的用于麻醉;有的用來驅(qū)動(dòng)醫(yī)療設(shè)備和工具;有的用于醫(yī)學(xué)試驗(yàn)和細(xì)菌、胚胎培養(yǎng)等。常用的有氧氣、氧化二氮、二氧化碳、氬氣、氦氣、氮?dú)夂蛪嚎s空氣 。
§2 醫(yī)用氣體的性質(zhì)和用途
1、氧氣(Oxygen)
氧氣的分子式為O2。它是一種強(qiáng)烈的氧化劑和助燃劑。高濃度氧氣遇到油脂會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的氧化反應(yīng) ,產(chǎn)生高溫,甚至發(fā)生燃燒、爆炸,所以在《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》中被列為乙類火災(zāi)危險(xiǎn)物質(zhì)。
然而,氧氣也是維持生命的最基本物質(zhì),醫(yī)療上用來給缺氧病人補(bǔ)充氧氣。直接吸入高純氧對(duì)人體有害,長期使用的氧氣濃度一般不超過30~40%。普通病人通過濕化瓶吸氧;危重病人通過呼吸機(jī)吸氧。
氧氣還用于高壓倉治療潛水病、煤氣中毒以及用于藥物霧化等。
2、一氧化二氮(Nitrous oxide)
一氧化二氮分子式為N2O。它是一種無色、好聞、有甜味的氣體,人少量吸入后,面部肌肉會(huì)發(fā)生痙攣,出現(xiàn)笑的表情,故俗稱笑氣(laugh-gas)。
一氧化二氮常溫下不活潑,無腐蝕性;但在加熱時(shí)對(duì)鋁、鋼、銅合金等金屬有氧化作用;在60℃以上對(duì)聚丙烯有腐蝕作用。
一氧化二氮在溫度超過650℃時(shí)會(huì)分解成氮?dú)夂脱鯕?,故有助燃作用。在高溫下,壓力超過15大氣壓時(shí)會(huì)引起油脂燃燒。
笑氣微溶于水,易溶于丙酮、甲醇和乙醇,可被含有高氯的漂白粉液和純堿等堿溶液中和、吸收。
人少量吸入笑氣后,有麻醉止痛作用,但大量吸入會(huì)使人窒息。醫(yī)療上用笑氣和氧氣的混合氣(混合比為:65% N2O + 35% O2)作麻醉劑,通過封閉方式或呼吸機(jī)給病人吸入。麻醉時(shí)要用準(zhǔn)確的氧氣、笑氣流量計(jì)來監(jiān)控兩者的混合比,防止病人窒息。停吸時(shí),必須給病人吸氧10多分鐘,以防缺氧。
用笑氣作麻醉劑具有誘導(dǎo)期短、鎮(zhèn)痛效果好、蘇醒快、對(duì)呼吸和肝、腎功能無不良影響的優(yōu)點(diǎn)。但它對(duì)心肌略有抑制作用,肌松不完全,全麻效能弱。單用笑氣作麻醉劑,僅適用于拔牙、骨折整復(fù)、膿腫切開、外科縫合、人工流產(chǎn)、無痛分娩等小手術(shù)。大手術(shù)時(shí)常要與巴比妥類藥物、琥珀酰膽堿、鴉片制劑、環(huán)丙烷、乙醚等聯(lián)合使用,以增強(qiáng)效果。
笑氣還用作制冷劑、撿漏劑、奶油發(fā)泡劑、食品保護(hù)劑、助燃劑等。
3、二氧化碳(Carbon dioxide)
二氧化碳分子式為CO2,俗稱碳酸氣。它是一種無色、有酸味、毒性小的氣體。常溫下不活潑,能溶于水,溶解度為0.144g/100g水(25℃)。在20℃時(shí),將二氧化碳加壓到5.73×106 Pa即可變成無色液體,常壓縮在鋼瓶中儲(chǔ)存。二氧化碳經(jīng)加壓(5.27×105Pa)、降溫(-56.6℃以下)可制成干冰。干冰在1.013×105 Pa(大氣壓)、-78.5℃時(shí)可直接升華變成氣體。液態(tài)二氧化碳減壓迅速蒸發(fā)時(shí),一部分氣化吸熱使另一部分驟冷變成雪狀固體,將雪狀固體壓縮,成為冰狀固體(干冰)。
空氣中二氧化碳含量的安全界限為0.5%,超過3% 時(shí)會(huì)對(duì)身體有影響,超過7% 時(shí)將出現(xiàn)昏迷,超過20%會(huì)造成死亡。
醫(yī)療上二氧化碳用于腹腔和結(jié)腸充氣,以便進(jìn)行腹腔鏡檢查和纖維結(jié)腸鏡檢查。此外,它還用于試驗(yàn)室培養(yǎng)細(xì)菌(厭氧菌)。高壓二氧化碳還可用于冷凍療法,用來治療白內(nèi)障、血管病等。
二氧化碳是一種不可燃、不助燃、比空氣重的氣體(在標(biāo)準(zhǔn)狀況下密度為1.977g/L,約是空氣的1.5倍),可覆蓋在物體表面,隔絕空氣,故常用于滅火,用于二氧化碳保護(hù)焊(用于隔絕氧氣)等。干冰可作致冷劑、殺菌混合氣,并用于人工降雨。
4、氬氣(Argon)
氬氣分子式為Ar。它是一種無色、無味、無毒的惰性氣體。它不可燃、不助燃,也不與其他物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng) ,因此可用于保護(hù)金屬不被氧化。
氬氣在高頻高壓作用下,被電離成氬氣離子,這種氬氣離子具有極好的導(dǎo)電性,可連續(xù)傳遞電流。而氬氣本身在手術(shù)中可降低創(chuàng)面溫度,減少損傷組織的氧化、炭化(冒煙、焦痂)。因此醫(yī)療上常用于高頻
1.氬氣刀等手術(shù)器械。
氬氣也用于氬氣保護(hù)焊、日光燈、集成電路制造等方面。
5.氦氣(helium)
氦氣分子式為He。它也是一種無色、無味、無毒的惰性氣體。它不可燃、不助燃,也不與其他物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng) ,因此可用于保護(hù)金屬不被氧化。醫(yī)療上常用于高頻氦氣刀等手術(shù)器械。
6.氮?dú)猓╪itrogen)
氮?dú)獾姆肿邮綖镹2。它是一種無色、無味、無毒、不燃燒的氣體。常溫下不活潑,不與一般金屬發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。因此純氮經(jīng)常用于金屬的防腐蝕,如充填燈泡、物品的防銹充氣封存、保鮮、焊接保護(hù)、氣體置換等。它還用于合成氨、制造硝酸、炸藥、氮肥等,用途非常廣泛。
醫(yī)療上用來驅(qū)動(dòng)醫(yī)療設(shè)備和工具。
液氮常用于外科、口腔科、婦科、眼科的冷凍療法,治療血管瘤、皮膚癌、痤瘡、痔瘡、直腸癌、各種息肉、白內(nèi)障、青光眼以及人工受精等。
7.壓縮空氣(air)
壓縮空氣用于為口腔手術(shù)器械、骨科器械、呼吸機(jī)等傳遞動(dòng)力。
除以上7種常用氣體外,還有一些特殊用途的醫(yī)用氣體:
8.醫(yī)用疝氣
該醫(yī)用氙氣主要應(yīng)用于氣體管CT機(jī)內(nèi),氙氣通過吸收能量激發(fā)電離,其離子在電場(chǎng)中加速運(yùn)動(dòng)撞擊金屬板上產(chǎn)生X射線,由于人體組織對(duì)X線的吸收及透過率不同,因此通過計(jì)算機(jī)對(duì)X射線照射人體后的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖象。
9.氪氣
主要應(yīng)用于醫(yī)院激光源激發(fā)的輔助原料,使原來的激光光源強(qiáng)度加強(qiáng),從而達(dá)到更利于臨床醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷及治療。
10.氖氣
主要應(yīng)用于醫(yī)院常用激光手術(shù)機(jī)的清洗置換氣,具體要求據(jù)醫(yī)院不同的激光手術(shù)機(jī)型而定。
11.混合氣
▲N2+CO2或CO2+H2
主要用于醫(yī)院無氧細(xì)菌培養(yǎng),起到營養(yǎng)所要求培養(yǎng)細(xì)菌的目的,方便檢測(cè)細(xì)菌的種類,達(dá)到鑒別細(xì)菌的要求,從而有利于臨床診斷及治療。
▲5-10%CO2/Air
用于腦循環(huán)系統(tǒng),目的促進(jìn)與加快腦循環(huán)的血液循環(huán)的推進(jìn),維持腦循環(huán)的穩(wěn)定。
▲醫(yī)用三元混合氣體
主要用于細(xì)胞培養(yǎng)及胚胎培養(yǎng),是醫(yī)院生殖中心等部分常用的氣體。
120血液測(cè)定輔助氣
主要用于血液測(cè)定時(shí)對(duì)于血液成分的分離穩(wěn)定進(jìn)行保護(hù),從而達(dá)到準(zhǔn)確計(jì)算各成分的數(shù)量,如:紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。
130肺擴(kuò)散氣
主要用于肺部手術(shù)進(jìn)行擴(kuò)容目的,方便手術(shù)進(jìn)行,同時(shí)也防止肺萎縮變小。
140消毒殺菌氣體
150準(zhǔn)分子激光氣體
§3 廢氣、廢液的排放及處理
1、廢液
治療中產(chǎn)生的液體廢物有痰、膿血、腹水、清洗污水等,它們可由真空(vacuum)吸引系統(tǒng)收集、處理。
2、麻醉廢氣
一般是指病人在麻醉過程中呼出的混合廢氣。其主要成分為氧化二氮、二氧化碳、空氣、安氟醚、七氟醚、異氟醚等醚類氣體。
麻醉廢氣對(duì)醫(yī)護(hù)人員有危害。同時(shí)廢氣中的低酸成分,對(duì)設(shè)備有腐蝕作用,所以病人呼出的麻醉廢氣
3、應(yīng)當(dāng)由麻醉廢氣排放系統(tǒng)(Anaesthetic Gas Scavenging System)收集處理或稀釋后排出樓外。
目前常用的處理方法是用活性炭吸收麻醉廢氣,然后燒掉。
§4 醫(yī)院中使用醫(yī)用氣體的部門
醫(yī)院中使用醫(yī)用氣體的部門主要有手術(shù)室、預(yù)麻室、恢復(fù)室、清創(chuàng)室、婦產(chǎn)科病房、ICU病房以及普通病房等。這些用氣單元經(jīng)常使用的氣體有:
氣體系統(tǒng) 氧氣 壓縮空氣 吸引 笑氣 二氧化碳 氬氣 氮?dú)?廢氣排放
普通病房 ★ ★
重癥監(jiān)護(hù)病房 ★ ★ ★
普通手術(shù)室 ★ ★ ★ ★ ★
腹腔手術(shù)室 ★ ★ ★ ★ ★ ★
胸腦手術(shù)室 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
高壓氧氣倉 ★ ★
口腔科診室 ★ ★
第二章 醫(yī)用氣體系統(tǒng)簡介
§2-1 醫(yī)用氣體系統(tǒng)的組成
醫(yī)用氣體系統(tǒng)是指向病人和醫(yī)療設(shè)備提供醫(yī)用氣體或抽排廢氣、廢液的一整套裝置。
常用的供氣系統(tǒng)有氧氣系統(tǒng)、笑氣系統(tǒng)、二氧化碳系統(tǒng)、氬氣系統(tǒng)、氦氣系統(tǒng)、氮?dú)庀到y(tǒng)、壓縮空氣系統(tǒng)等。常用的抽排系統(tǒng)有負(fù)壓吸引系統(tǒng)、麻醉廢氣排放系統(tǒng)等。系統(tǒng)多少根據(jù)醫(yī)院的需要決定。但氧氣系統(tǒng)、壓縮空氣系統(tǒng)和負(fù)壓吸引系統(tǒng)是必備的。
每個(gè)供氣系統(tǒng)一般由氣站、輸氣管路、監(jiān)控報(bào)警裝置和用氣設(shè)備四部分組成。
以氧氣系統(tǒng)為例:氣站可由制氧機(jī)、氧氣儲(chǔ)罐、一級(jí)減壓器